患病治疗未开胸 保险拒赔没道理

　　2019年至2022年7月，上海的李先生通过某网约车平台在某保险公司投保了一款重疾险。保险合同中对重大疾病的定义进行了约定，明确“主动脉手术，即为治疗主动脉疾病或主动脉创伤，已经实施了开胸（含胸腔镜下）或开腹（含腹腔镜下）进行的切除、置换、修补病损主动脉血管、主动脉创伤后修复的手术”属于重大疾病，所有未实施开胸或开腹的动脉内介入治疗不在保障范围内。

　　2022年5月，李先生突发胸主动脉夹层B型疾病，到医院进行了胸主动脉手术治疗。事后，李先生向保险公司申请理赔遭拒，保险公司称，双方合同中约定未开胸等情形不在保险范围内，李先生接受的手术属于微创治疗介入手术，不属于保险责任范围，故不应理赔。

　　法院经过审理后认为，合同中关于开胸、开腹等内容是对于疾病治疗方式的限制，该限制排除了被保险人对疾病治疗方式的选择权，该条款部分内容应认定无效。近日，法院判决保险公司偿付41万元。

编辑：黄 敏
审核：袁 野